Así como visitó regularmente a su proveedor de atención médica en su primer trimestre, continuará haciéndolo en su segundo trimestre. Estos controles ayudan a controlar el desarrollo y la salud de su bebé, y también la suya.
La mayoría de las mujeres embarazadas visitan a sus médicos todos los meses para un chequeo prenatal. Puede ver a su médico con más frecuencia si tiene una condición de salud preexistente o un embarazo de alto riesgo.
Durante el segundo trimestre, es probable que tengas una emocionante ecografía de 20 semanas (en realidad, suele ser entre las semanas 18 y 22). Con este escaneo, podrá ver bien a su bebé en desarrollo, ¡incluso sus lindos deditos de manos y pies!
Es probable que también te hagan análisis de sangre, análisis de orina y una prueba de tolerancia a la glucosa (quizás no sea la prueba más divertida, pero sin duda importante para detectar diabetes gestacional).
También puede optar por hacerse pruebas para detectar complicaciones en el desarrollo del bebé. Es posible que se recomienden otras pruebas según la salud y el historial médico individuales.
Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica si ha habido algún cambio en su dieta, estilo de vida o salud desde su última visita. No dude en llamar a su OB-GYN o partera si tiene preguntas o inquietudes entre visitas.
Durante un chequeo
Durante su chequeo, su médico le hará un breve examen físico. Una enfermera o asistente controlará su peso y le tomará la presión arterial.
Su médico puede recomendar pruebas adicionales después de obtener su historial médico y realizar un examen físico.
Es posible que también quieran conocer su historial médico familiar y cualquier medicamento o suplemento que esté tomando. Su médico también le preguntará acerca de:
Las evaluaciones físicas durante el segundo trimestre generalmente incluyen los siguientes controles:
Puede ayudar venir preparado con una lista de preguntas para hacerle a su médico durante la visita.
Además, asegúrese de consultar a su médico de inmediato si experimenta síntomas que incluyen:
Su médico medirá la altura de su útero, también llamada altura del fondo, midiendo desde la parte superior de su hueso pélvico hasta la parte superior de su útero.
Por lo general, existe una relación entre la altura del fondo uterino y la duración del embarazo. Por ejemplo, a las 20 semanas, la altura del fondo debe ser de 20 centímetros (cm), más o menos 2 cm. A las 30 semanas, 30 cm, más o menos 2 cm, y así sucesivamente.
Esta medida no siempre es precisa, ya que la altura del fondo puede no ser confiable en personas con cuerpos más grandes, aquellas que tienen fibromas, que están embarazadas de mellizos o múltiples, o que tienen exceso de líquido amniótico.
Su médico utilizará el aumento del tamaño de su útero como marcador del crecimiento fetal. Las medidas pueden variar. Una diferencia de 2 o 3 cm generalmente no es motivo de preocupación.
Si la altura del fondo no crece o crece más lento o más rápido de lo esperado, su médico puede recomendarle una ecografía para controlar al bebé y el líquido amniótico.
Su médico comprobará si la frecuencia cardíaca de su bebé es demasiado rápida o demasiado lenta mediante la ecografía Doppler.
La tecnología Doppler utiliza ondas sonoras para medir los latidos del corazón. Es seguro para usted y su bebé. La frecuencia cardíaca fetal suele ser más rápida al principio del embarazo. Puede oscilar entre 120 y 160 pulsaciones por minuto.
Su médico también revisará sus piernas, tobillos y pies en busca de hinchazón o edema. La hinchazón en las piernas es común durante el embarazo y generalmente aumenta en el tercer trimestre.
La hinchazón anormal puede indicar un problema como preeclampsia, diabetes gestacional o un coágulo de sangre. Aunque lo más probable es que sea solo uno de esos divertidos efectos secundarios del embarazo que desaparecerán después del parto.
Tu médico anotará cuánto peso has ganado en comparación con tu peso antes del embarazo. También anotarán cuánto peso ha ganado desde su última visita.
La cantidad de aumento de peso recomendada durante el segundo trimestre dependerá de su peso antes del embarazo, la cantidad de bebés que está esperando y cuánto peso ya ha ganado.
Si está aumentando más de peso de lo esperado, puede considerar hacer algunos cambios en su dieta. Un nutricionista o dietista puede ayudarlo a elaborar un plan de alimentación que incluya los nutrientes que necesita.
Es posible que algunas personas que aumentan más de peso de lo esperado no estén comiendo en exceso sino aumentando el peso del agua, que se pierde después del parto.
Si no está aumentando de peso lo suficiente, deberá complementar su dieta. Su médico puede recomendarle comer dos o tres refrigerios saludables cada día además de lo que ha estado comiendo.
Escribir qué y cuánto come ayudará a su médico a idear un plan para que usted y su bebé se mantengan nutridos. Si aún no está aumentando de peso lo suficiente, puede consultar a un dietista.
La presión arterial generalmente disminuye durante el embarazo debido a las nuevas hormonas en el embarazo y los cambios en el volumen de sangre. Por lo general, alcanzará su punto más bajo entre las 24 y 26 semanas de embarazo.
Algunas personas tendrán presión arterial baja en el segundo trimestre, por ejemplo, 80/40. Mientras te sientas bien, no es motivo de preocupación.
La presión arterial alta puede ser peligrosa durante el embarazo, pero generalmente está bien cuando se controla bien.
Si la presión arterial es alta o está aumentando, es posible que su médico la controle para detectar otros síntomas de hipertensión gestacional o preeclampsia.
Muchas personas tienen bebés sanos a pesar de la presión arterial alta durante el embarazo. Es importante controlarse regularmente, para que pueda controlar la presión arterial alta si la tiene.
Cada vez que vaya a hacerse un chequeo, su médico revisará su orina para detectar la presencia de proteínas y azúcares. La mayor preocupación con respecto a las proteínas en la orina es el desarrollo de preeclampsia, que es presión arterial alta con hinchazón y posiblemente exceso de proteínas en la orina.
Si tiene niveles altos de glucosa, su médico puede realizar otras pruebas. Estos pueden incluir una prueba de diabetes gestacional, una condición que hace que desarrolle niveles altos de azúcar en la sangre.
Si tiene síntomas, como dolor al orinar, su médico puede revisar su orina en busca de bacterias. Las infecciones del tracto urinario, la vejiga y los riñones pueden hacer que aparezcan bacterias en la orina.
Si esto sucede, es posible que le receten antibióticos que son seguros para tomar durante el embarazo.
Más pruebas durante el segundo trimestre
Además de sus chequeos regulares, es posible que le hagan pruebas adicionales durante su segundo trimestre, según los riesgos para la salud o las complicaciones que se presenten. Algunas pruebas incluyen:
La ecografía se ha convertido en una herramienta imprescindible para la evaluación de tu bebé durante el embarazo. Son completamente seguros para ti y tu bebé, y por lo general son una oportunidad muy esperada para echar un vistazo a tu dulce bebé.
Muchas se hacen una ecografía en el primer trimestre para confirmar el embarazo. Algunas esperarán hasta el segundo trimestre si tienen un bajo riesgo de complicaciones.
Además, si el examen pélvico del primer trimestre coincidió con la fecha menstrual, la hora de su último período menstrual, la ecografía puede esperar hasta el segundo trimestre.
Una ecografía del segundo trimestre puede confirmar o cambiar la fecha menstrual y la etapa de su embarazo dentro de 10 a 14 días. Una ecografía del segundo trimestre también podrá comprobar la anatomía fetal, la placenta y el líquido amniótico.
Si bien una ecografía en el segundo trimestre puede brindar mucha información, tiene limitaciones. Algunos problemas anatómicos son más fáciles de ver que otros y algunos no se pueden diagnosticar antes del nacimiento.
Por ejemplo, la acumulación excesiva de líquido en el cerebro (hidrocefalia) generalmente se puede diagnosticar con ultrasonido, pero los pequeños defectos en el corazón a menudo no se detectan antes del nacimiento.
En el segundo trimestre, a la mayoría de las personas menores de 35 años se les ofrece una prueba de pantalla triple. Esto también se denomina a veces «detección de marcadores múltiples» o «AFP plus». Durante la prueba, la sangre de la madre se analiza en busca de tres sustancias.
Estos son:
Las pruebas de detección buscan niveles anormales de estas sustancias. La prueba generalmente se administra entre las semanas 15 y 22 de embarazo. El mejor momento para la prueba es entre las 16 y 18 semanas.
Las pruebas de detección triple pueden detectar anomalías fetales como el síndrome de Down, el síndrome de trisomía 18 y la espina bífida.
Los resultados anormales de la prueba de pantalla triple no siempre significan que algo anda mal. En cambio, podría indicar el riesgo de una complicación y se deben realizar más pruebas.
Para embarazos de alto riesgo, si una prueba de detección triple arroja resultados anormales, su médico puede recomendar pruebas adicionales. En algunos casos, se puede realizar una amniocentesis o una muestra de vellosidades coriónicas.
Estas pruebas son más precisas que la prueba de detección triple, pero tienen un mayor riesgo de complicaciones. Los ultrasonidos también se usan a veces para buscar condiciones que podrían causar resultados anormales.
Se puede usar una prueba de ADN fetal libre de células (cffDNA) para evaluar el riesgo de que su bebé tenga un trastorno cromosómico. Esta es una prueba más nueva, que generalmente se ofrece a las personas con embarazos con mayor riesgo de trisomía 13, 18 o 21.
El Colegio Estadounidense de Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) señala que esta prueba, al igual que la prueba de detección triple, se usa como una prueba de detección y no como una herramienta de diagnóstico. En otras palabras, si tiene una prueba de cffDNA positiva, necesitará una prueba de diagnóstico de seguimiento para confirmar una anomalía cromosómica en su bebé.
El ADN fetal libre de células es un material genético liberado por la placenta. Se puede detectar en su sangre. Muestra la composición genética de tu bebé y puede detectar trastornos cromosómicos.
Si bien la prueba cffDNA es más precisa para detectar anomalías cromosómicas, aún se recomienda que las mujeres embarazadas se hagan la prueba de detección triple. La prueba de detección triple analiza la sangre en busca de anomalías cromosómicas y defectos del tubo neural.
A diferencia de las pruebas de detección triple, la amniocentesis puede proporcionar un diagnóstico definitivo.
Durante este procedimiento, su médico tomará una muestra de su líquido amniótico insertando una aguja a través de su piel y dentro de su saco amniótico. Revisarán su líquido amniótico en busca de anomalías cromosómicas y genéticas en su bebé.
La amniocentesis se considera un procedimiento invasivo. Conlleva un pequeño riesgo de perder el embarazo. La decisión de conseguir uno es una elección personal. Solo se usa cuando los beneficios de los resultados de la prueba superan los riesgos de realizar la prueba.
La amniocentesis puede brindarle información que solo usted puede usar para tomar decisiones o para alterar el curso de su embarazo. Por ejemplo, si saber que su bebé tiene síndrome de Down no alteraría el curso del embarazo, es posible que la amniocentesis no la beneficie.
Además, si su médico determina que una ecografía ya indica un trastorno, puede decidir no realizar una amniocentesis. Sin embargo, los resultados de la ecografía no siempre serán precisos porque no analizan el cromosoma fetal. La amniocentesis proporciona un diagnóstico más definitivo.
ACOG recomienda que todas las mujeres embarazadas se sometan a pruebas de detección de diabetes gestacional mediante una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 1 hora.
Para esta prueba, deberá beber una solución de azúcar, que generalmente contiene 50 gramos de azúcar. Después de una hora, le extraerán sangre para verificar su nivel de azúcar.
Si su prueba de glucosa es anormal, su médico le recomendará una prueba de tolerancia a la glucosa de 3 horas. Esto es similar a la prueba de 1 hora. Se le extraerá sangre después de esperar 3 horas.
La diabetes gestacional hace que su cuerpo tenga problemas para controlar la cantidad de azúcar en la sangre. Controlar su nivel de azúcar en la sangre es importante para un parto saludable.
Si tiene diabetes gestacional, es posible que deba hacer cambios en su dieta y hábitos de ejercicio, o tomar medicamentos. La diabetes gestacional normalmente desaparece después de tener a su bebé.
Según su historial obstétrico y su estado de salud actual, su médico puede realizar pruebas adicionales para:
Algunas de estas pruebas requieren una extracción de sangre y otras requieren una muestra de orina. Es posible que su médico también deba tomar una muestra de su mejilla, vagina o cuello uterino para detectar infecciones.
Los análisis de sangre y plaquetas pueden identificar un sistema inmunitario débil o problemas con la coagulación de la sangre, lo que puede complicar el embarazo y el parto.
Las ITS y otras infecciones bacterianas también pueden causarles problemas a usted y a su bebé. Si se detectan a tiempo, puedes tratarlas antes de que nazca tu bebé.
Hablando con tu médico
Si su proveedor de atención médica detecta una anomalía en su bebé, tendrá muchas oportunidades de obtener más información sobre la afección de su médico o especialistas. Su médico puede sugerirle que hable con un asesor genético para conocer la causa del problema, el tratamiento, el riesgo de recurrencia, el pronóstico y la prevención.
Su médico analizará las opciones para controlar su embarazo. Si la interrupción del embarazo es una opción, su médico no le dirá qué decisión tomar.
Si la terminación no es una opción debido a sus creencias personales, la información que su médico comparte con usted puede ayudarla a manejar su embarazo. En algunos casos, como en el caso de defectos del tubo neural, el resultado puede mejorar con un parto por cesárea.
Su médico también puede conectarlo con recursos de la comunidad para ayudarlo a prepararse para un bebé con necesidades especiales.
Si se diagnostica un problema de salud materna, usted y su proveedor de atención médica pueden trabajar en estrecha colaboración para tratar o controlar el problema.
Por lo general, las infecciones se pueden tratar con antibióticos o con el descanso y la dieta adecuados. Las complicaciones más graves, como la hipertensión o la diabetes gestacional, requieren visitas frecuentes al médico.
Es posible que deba hacer cambios en su dieta o estilo de vida. En algunos casos, su médico puede recomendar reposo en cama o medicamentos de emergencia.
Recuerde que su médico es un aliado importante. Utilice sus chequeos como oportunidades para recopilar información. ¡Ninguna pregunta está fuera de la mesa! Sus proveedores de atención médica lo han escuchado todo y están disponibles para ayudar a abordar sus inquietudes y hacer que se sienta cómoda durante todo el embarazo.
Cómo cuidar la salud del adulto mayor 